Здоров ли ваш новорожденный малыш? Что нужно знать о новорожденном, отправляясь в роддом?

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Здоровый новорожденный: общие сведения, вес при рождении, понятия недоношенный и переношенный новорожденный

Здоровым считается новорожденный , родившийся в срок 37 - 42 недель, с весом при рождении 2,5 - 4,0 кг, который не нуждается в реанимации и при первом осмотре врачом-неонатологом в родильном зале не обнаруживает никаких физических дефектов.

Если ребенок родился в срок 36 недель и 6 дней и ранее, он считается недоношенным, если более 42 полных недель - переношенным. Срок беременности рассчитывается с первого дня последней менструации, имевшей место у женщины, и измеряется в неделях. Состояния недоношенности и переношенности часто ассоциируются с множеством различных заболеваний, в том числе опасных для жизни, поэтому такие дети обязательно должны наблюдаться опытным врачом-неонатологом.

Дети с весом при рождении меньше 2,5 кг - маловесные, а более 4 кг - крупные. Даже если ребенок родился в срок, вес его может не соответствовать норме. Такие дети также требуют более пристального внимания и глубокого обследования.

Рост, длина окружности головки и груди новорожденного

Кроме массы тела в родильном зале новорожденному с помощью ростомера и сантиметровой ленты измеряют длину тела и окружности головы и грудной клетки. Эти показатели позволяют оценить гармоничность физического развития ребенка, выявить некоторые наследственные заболевания, эндокринную патологию и поражение центральной нервной системы.

В норме рост новорожденного при рождении 45-56 см. В среднем около 50 см. Логично, что недоношенные дети имеют более низкий рост - это не является признаком негармоничного развития.

Окружность грудной клетки измеряется сантиметровой лентой, которую накладывают сзади на углы лопаток (самая нижняя точка лопатки), а спереди над сосками. Нормальные значения длины окружности груди доношенного новорожденного - 33-35 см.

Для измерения длины окружности головки необходимо сантиметровую ленту наложить сзади на самую выступающую точку затылка, а спереди провести непосредственно над бровями. В норме этот показатель равен 33 - 37, 5 см, он не должен превышать более чем на 2-4 см длину окружности груди. Измерение головки - незаменимая процедура в диагностике заболеваний центральной нервной системы. В течение первой недели жизни головку необходимо измерять каждый день. В норме за первый месяц жизни головка вырастает не более чем на 3-4 см, если головка растет более интенсивно (более 0.3 - 0.5 см в день) - это говорит о развитии гидроцефалии , очень тяжелого заболевания. Это правило не работает для детей первых суток жизни. За первые 24 ч окружность головки может увеличиться на 1.0 - 1.5 см - это головка восстанавливает свою нормальную форму после прохождения через узкие родовые пути.

Первый крик новорожденного

Сразу после рождения ребенок на несколько секунд замирает, не реагирует ни на какие внешние раздражители. Это состояние называется «катарсис» новорожденного. Некоторые философы считают, что именно в этот момент в ребенка закладывается душа. После чего новорожденный делает первый вдох и издает первый крик. Первый крик новорожденного должен быть звучный и эмоциональный. И главное, ребенок должен закричать в течение первых 30 секунд после рождения. Если этого не произошло, он нуждается в реанимации.

Оценка по шкале Апгар

В конце первой и пятой минут жизни ребенка врач-неонатолог оценивает состояние ребенка по шкале Апгар по 5 признакам: цвет кожи, дыхание, сердцебиение, мышечный тонус и рефлексы. Максимальная возможная оценка - 10 баллов. Новорожденный, имеющий оценки по шкале Апгар выше или равные 7/7 баллов, считается здоровым. Если оценка ниже, ребенок нуждается в неотложных реанимационных мероприятиях. Этот значит, ему возможно понадобятся дополнительный кислород для дыхания, искусственная вентиляция лёгких и непрямой массаж сердца. В этих случае малыш отнимается от матери и весь комплекс реанимационных мероприятий продолжается до тех пор, пока состояние ребенка не стабилизируется.

Первое знакомство новорожденного с матерью: контакт «кожа к коже»

Здорового новорожденного сразу после рождения насухо вытирают пеленкой, одевают ему шапочку и носочки, для предотвращения потерь тепла и укладывают на живот матери. Мать и ребенка укрывают общим одеялом, так чтобы контакт между ними был «кожа к коже». Такой тесный контакт должен продолжаться не менее 1,5-2 часов. Все необходимые процедуры, связанные с первым туалетом новорожденного могут быть отложены, а первый осмотр врачом-неонатологом происходит прямо на груди у матери. Достоверно доказано, что эта простая процедура уменьшает заболеваемость в период новорожденности, способствует выработке молока у матери и становлению материнского инстинкта.

Первое кормление новорожденного

Находясь на животе у матери, новорожденный обычно в течение первого получаса самостоятельно или с помощью акушерки находит грудь и начинает сосать. Первое кормление не должно быть форсированным: грудь нужно предлагать настоятельно, но не агрессивно. Некоторые дети не готовы сразу приступать к еде, достаточно просто подержать их у груди.

Температура тела новорожденного

Температуру тела новорожденному обычно измеряют через 15 минут после рождения, а затем через 2 часа, когда мать и ребенок уже переведены в палату совместного пребывания. Нормальной считается температура тела 36.5-37 С. В первые часы после родов, ребенок склонен к переохлаждению . Чтобы этого избежать новорожденному всегда одевают шапочку и носочки. Свободная одежда и контакт «кожа к коже» также помогут сохранить тепло. А тугое пеленание и купание, наоборот, способствуют переохлаждению новорожденного, поэтому от этих практик во многих роддомах уже отказались.
В последующие сутки ребенок уже больше склонен к перегреванию. Если у новорожденного повышена температура, в первую очень нужно оценить: не слишком ли тепло он одет?

Цвет кожи новорожденного

Сразу после рождения кожа новорожденного имеет синюшный оттенок. Первый вдох насыщает кровь кислородом и кожа начинает розоветь. В первые часы жизни может сохраняться легкая синева кистей рук и стоп, которая постепенно исчезает. Через час полтора у многих новорожденных кожа становится ярко-красного цвета. Это не является патологией, а связано с особенностью развития капилляров. У доношенных новорожденных краснота проходит на вторые сутки, у недоношенных держится дольше. Самый пугающий признак - бледность кожных покровов. Белая кожа у новорожденных - это всегда тяжелая патология.

Форма головки и родничок

У новорожденного головка часто ассиметрична (идеально ровной головкой могут похвастаться только детки, рожденные путем кесарева сечения). Часто на ней заметна большая плотная шишка. Это так называемая «родовая опухоль». Она самостоятельно рассосется за несколько дней без всякого лечения. Единичные точки кровоизлияний на родовой опухоли не являются причиной для беспокойства. Такие же маленькие кровоизлияния могут быть и на глазах, особенно если роды были долгие и тяжелые. Они также проходят со временем сами по себе.

Чуть выше лба по средней линии головы у новорожденного имеется мягкий податливый участок – большой родничок. В этом месте свод черепа еще не до конца окостенел. Нормальные размеры большого родничка 1-3 см. Родничок большего размера может встречаться у недоношенных, незрелых детей, а также при повышении внутричерепного давления (в этом случае он еще и выбухает). Дети с маленьким родничком обычно развиваются нормально, лишь в некоторых случаях это приводит к развитию неврологической проблемы. Некоторые нейропедиатры назначают таким детям «плач по 5 мин – 3 раза в день». Во время плача повышается внутричерепное давление и кости черепа «расходятся», способствуя росту головки.

Дыхание новорожденного

Новорожденный дышит нерегулярно. Дыхание может отсутствовать несколько секунд, а затем сменяться серией очень частых дыхательных движений. Иногда ребенок делает судорожный вдох, за которым следует шумный длинный выдох. Со временем таких дыханий становится все меньше и меньше. Частота дыханий в норме 30-60 в минуту. Количество дыханий более 60 в минуту указывает на тяжелое поражение легких.

Понятие о тонусе новорожденного: «поза эмбриона» и гипотонус

В норме руки и ноги ребенка находятся в полусогнутом положении, симметричны, кисти сжаты в кулаки, голова несколько приведена к телу, это - «поза эмбриона», характерная для первых месяцев жизни.
Если ребенок вялый, «мягкий», руки и ноги свободно свисают – это неблагоприятный симптом, который называется «мышечная гипотония». Его можно встретить при заболеваниях нервной системы, инфекциях новорожденного и других тяжелых заболеваниях.

Сон и бодрствование

Новорожденный ребенок спит до 20 часов в сутки. Периоды бодрствования обычно ограничиваются кормлениями. Проснувшийся ребенок хаотично перебирает ручками и ножками. Глаза первые несколько дней могут быть закрыты. Если они открыты, глазные яблоки движутся так, как будто ребенок хочет фиксировать взгляд, но у него это не получается. Иногда можно заметить небольшое косоглазие , которое проходит самостоятельно к концу первой недели и не требует лечения.

Первый стул и мочеиспускание

Первый стул ребенка называется меконий. Он тягучий, черного цвета, напоминает деготь. В норме меконий должен отойти в первые сутки, если меконий не отошел, врачи на вторые сутки выбирают выжидательную тактику. Если кишечник не опорожняется и тогда, ребенок дополнительно обследуется для выявления причин этого патологического состояния и его коррекции. Очень редко у здоровых детей меконий отходит на третьи сутки.

Иногда меконий отходит преждевременно еще в утробе матери. В этом случае гинекологи говорят о «грязных околоплодных водах». Это часто имеет место при внутриутробном инфицировании плода и в случае, если мать во время родов получала наркотические обезболивающие средства или «медикаментозный сон».
Это довольно опасное состояние, так как меконий может попасть в дыхательные пути и нарушить дыхательную деятельность новорожденного.

В первые 3 дня новорожденный мочится редко, 2-4 раза в сутки. Первое мочеиспускание обычно имеет место между 12 и 24 часами жизни. Постепенно количество мочеиспусканий возрастает, достигая к 7-10 дню жизни 20 – 25 раз.

Если новорожденный болен?

Что делать, если новорожденный не соответствует критериям здоровья, приведенным выше? Не паниковать! Многие заболевания периода новорожденности, вовремя диагностированные и правильно леченные, проходят, не оставляя последствий для будущего ребенка. Доверяйте здоровье своих детей квалифицированным специалистам, но не забывайте и о своей роли. Любой неонатолог подтвердит, что 90% успеха в лечении новорожденного это правильный уход, забота и внимание со стороны матери и других близких, и только 10% ложится на плечи специалиста.

Здоровье – что это? Определение здоровья согласно ВОЗ.

Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) дает очень мудрое, философское определение понятию «здоровье». Согласно ВОЗ, здоровье – это не только отсутствие физических дефектов и заболеваний, а состояние полного физического, психологического и социального благополучия. Эксперты ВОЗ делают акцент на второй части определения и подчеркивают, что любовь, забота и внимание близких незаменимы в поддержании здоровья детей. Даже больной ребенок, окруженный материнской лаской, имеет шанс чувствовать себя здоровым.

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Основное биологическое значение этого крика-плача - не допустить разлучения матери и дитя в первые часы после рождения. Это является главной причиной того, почему плачет ребенок после родов.

Для новорожденного малыша плач - единственный доступный способ, которым он может сообщить маме о своих потребностях до обретения дара речи. Первый крик младенца - мольба о защите, реакция страха и дискомфорта при попадании в новую, незнакомую и не очень дружественную среду.

То, что испытывает ребенок в процессе, и в первые мгновения после рождения, можно сравнить с ощущениями человека, внезапно провалившегося под лед: потеря ориентации, холод, затруднение дыхания. Прибавьте к этому чувство сдавливания при прохождении родовых путей, и все это - после 9 месяцев в привычном теплом и уютном "домике". Именно поэтому, в большинстве современных родильных отделений практикуют прикладывание ребенка к груди непосредственно после рождения (в случае, если нет угрозы здоровью малыша и мамы). Младенец успокаивается, почувствовав тепло родного тела, услышав знакомые звуки маминого сердца и нежный мамин голос.

Удивительный факт: довольно длительное время - до полугода после рождения, и более - дети, зачастую, плачут без слез. Особенно - по ночам. Ребенок, как бы, продолжает спать - глазки закрыты и в них нет слезинок. Это - не плач боли, или обиды. Просто, при помощи разнообразных интонаций, маленький человечек сообщает о каких-то своих нуждах. Чуткая мама постепенно начинает отличать различные виды плача. Например, замечено, что при боли, ребенок, как правило, издает довольно резкие, пронзительные вопли с "заливами", тогда как, голодный плач - более монотонный, начинается с хныкающих звуков и нарастает со временем.

Основными причинами плача у малышей первого года жизни чаще всего бывают: голод, боль (самая распространенная проблема - кишечные колики и прорезывающиеся зубки), некомфортная температура окружающей среды, раздражения кожи от мокрых пеленок, усталость, гнев (к примеру - как ответ на ограничение свободы движений); кроме того, малышу может быть просто грустно и одиноко.

В сознании многих родителей, по сей день, живут различные мифы о детском плаче, якобы во время плача ребенок "разрабатывает легкие", или "закаляет характер". Однако, в последнее время, психологи склоняются к мнению, что в длительном плаче нет ничего полезного для малыша. Скорее, наоборот: если мама долго не подходит, маленький человечек испытывает повышенный стресс - ведь, его хрупкий мир остался без защиты. Это может отрицательно сказаться на детской психике. Более того - истошный крик "до синевы" может навредить, даже, на физиологическом уровне: вызвать кислородное голодание, или патологические состояния дыхательной системы. Молодые родители часто беспокоятся, не избалуют ли они свое чадо, реагируя на каждый крик. Специалисты утверждают: для детишек до года, ни о каком "баловстве" не может быть и речи. Быстрая реакция родителей на потребности ребенка дает ему чувство защищенности и комфорта, что способствует его гармоническому развитию.

Теперь вы поняли, почему плакать ребенку после родов нормально. А сейчас давайте поговорим о том, как же успокоить плачущего новорожденного?

Первое - предложить еду. "Грудничка" лучше всего успокаивает мамина грудь. Этому есть множество причин: и частая потребность в питании, и знакомый мамин запах, и тепло материнского тела. Современная методика "свободного" грудного вскармливания поощряет прикладывание малыша к груди каждый раз, как только он проявит беспокойство. Если же грудное вскармливание невозможно, маме следует кормить ребенка из бутылочки, приобняв его и слегка прижав к своему телу. После окончания кормления, можно дать ребенку пустышку: дети, находящиеся на искусственном вскармливании больше остальных нуждаются в удовлетворении сосательного рефлекса.

Второе - нужно убедиться, что нежная кожа ребенка не испытывает дискомфорта - грязный и мокрый подгузник, или сбившаяся под спинкой пеленка могут вызвать раздражение. Кроме того, малыши плохо переносят жару и холод. Поэтому, родителям стоит чаще проверять, в порядке ли одежда и постель ребенка. И следить, насколько комфортна температура воздуха в комнате. Также следует следить, чтобы малыш не поранился собственными острыми ноготками - от таких неприятностей отлично спасают рукавички - "антицарапки".

Третье - провести комплекс процедур по устранению кишечных колик. В настоящее время аптеки предлагают широкий ассортимент препаратов, снимающих колики. Но, и, "дедовских" методов никто не отменял: укропная водичка, выкладывание на животик, "сухое тепло", легкий успокаивающий массаж - все это может здорово облегчить жизнь маленькому человечку и его родителям. Ну и, конечно - для мамы, кормящей грудью, обязательна специальная диета, исключающая из питания капусту, горох, сладкие фрукты, и другие продукты, способствующие газообразованию в кишечнике.

Четвертый способ стар как мир, но его надежность не подвергается сомнению: нужно носить малыша на руках, слегка покачивая. Можно использовать "слинг" - это становится особенно актуальным, когда вес младенца переваливает за пять килограмм.

Пятое - спойте колыбельную, или просто поговорите с ним нежно. Ласковый мамин голос - отличное успокоительное.

Шестое . Многих детишек уже с трехмесячного возраста начинают беспокоить прорезывающиеся зубки. Поэтому, запастись различными прорезывателями и обезболивающим гелем стоит заранее. Очень эффективны прорезыватели с охлаждающим эффектом.

Седьмое . Редко, но, все же случается, что ни один из приведенных (и множества других) способов не дает результата. Малыш плачет очень длительное время и не собирается переставать. Приглядитесь к его физиологическим реакциям. Возможно, плач связан с каким-то серьезным недомоганием. В этом случае самое лучшее - обратиться к врачу.

Восьмое , и самое главное - не раздражайтесь. Всегда помните, что новорожденный ребенок плачет вовсе не для того, чтобы нарушить ваш сон или испытать ваше терпение на прочность. Плакать "из вредности" он еще просто не умеет. Возбужденное состояние и негативный настрой родителей легко передаются малышу. И, точно так же, спокойствие и доброжелательность мамы "впитывается" ребенком, что способствует его скорейшему засыпанию.

С рождением головки можно считать основное дело сделанным. Акушерка осторожно помогает освободиться и плечикам. Обычно ребенок сам выбирает, каким плечом ему повернуться к симфизу оно-то и рождается первым. Теперь для выхода второго плечика и всего тела образуется достаточно места. Акушерка смотрит на часы и фиксирует продолжительность родов. Если вы чувствуете в себе достаточно сил после того, как плод появится целиком, вы можете сами поднять ребенка и положить его себе на живот. Акушерка накроет его сверху теплым полотенцем, и у вас будет время для первого знакомства со своим малышом.

Тепло очень важно для ребенка, ведь на пути из уютной материнской утробы в окружающий мир он испытывает температурный перепад почти в 20 °С. Теперь, в тепле и сухости, малыш может вместе с вами отдохнуть от пережитых трудностей.

Новорожденный вскоре после родов наслаждается первым контактом с телом матери.

Итак, роды закончились. Но для того, кто только что появился на свет, все только начинается. Через несколько секунд его легкие заработают, и он впервые закричит. Кровь в его теле начала двигаться самостоятельно. Покидая ваш живот, ребенок переживает свое первое потрясение в жизни.

Перерезание пуповины при рождении ребенка

По окончании естественных родов мать и ребенок все еще остаются связанными друг с другом через пуповину. Едва появившись на свет, ребенок сам начинает снабжать себя кислородом. Первый более или менее громкий крик помогает ему расправить легкие - так совершается процесс приспосабливания к окружающему миру.

После того как первая фаза адаптации осталась позади, перерезается пуповина. Для этого акушерка перекрывает ее двумя зажимами, размещая их на расстоянии 15 см друг от друга. Причем первый из них должен находиться примерно в 3 см от пупка ребенка. Поскольку в пуповине нет нервных волокон, ее пересечение абсолютно безболезненно, хотя при этом и вытекает немного крови.
Пересечение пуповины - это момент начала существования ребенка как отдельного организма, самостоятельно снабжающего себя питательными веществами и кислородом.

Многие отцы, перерезая пуповину и собственноручно отправляя ребенка в жизненный путь вне материнской утробы, переживают незабываемые эмоции. Но пересечь пуповину может и мать.

Перерезание пуповины: правильный момент

Ваш ребенок ничего не проиграет, если пуповину перерезать вскоре после рождения. Напротив, при раннем пересечении у новорожденных реже возникает желтуха. Чем позже перерезается пуповина, тем больше крови ребенок успевает получить из плаценты. Из-за этого его собственная кровь становится слишком густой, отчего ухудшается ее циркуляция по сосудам, а вместе с тем и снабжение мозга кислородом. Поэтому если ребенок достаточно созрел, лучше пересечь пуповину как можно раньше. Но все же с точки зрения медицины не существует достаточно веских возражений и против позднего пересечения пуповины. Вы можете спокойно сказать врачу, что хотели бы немного оттянуть этот момент.

Что влечет за собой лигирование пупочного каната?

Перевязка пупочного каната означает прекращение связи между ребенком и плацентой. Кровь из сердца ребенка лога, течет к легким, чтобы обогатиться кислородом, который до этого момента передавался ему через плаценту, с кровью в матери. Открывается легочная артерия, одновременно тонус, закрываются многочисленные каналы, обеспечивающие кровоснабжение до рождения. Кожа ребенка розовеет. Не удивляйтесь тому, что сердце ребенка бьется очень быстро (120-160 ударов в минуту), почти в два раза быстрее, чем у взрослого человека.

Также не нужно переживать, что в течение первого времени его дыхание может быть неровным: то глубоким, то поверхностным или слишком быстрым.

Пять минут... и все меняется

Достаточно 5 минут, чтобы новорожденный адаптировался к жизни вне утробы матери. Его дыхательная и кровеносная системы начинают функционировать очень быстро. Запускаются в действие очень сложные механизмы. Не стоит забывать о том, что еще недавно ребенок существовал и дышал посредством пуповинного канала от него к матери. Его легкие не работали, кровь не качала воздух от легких к сердцу. Все эти функции осуществляла плацента. Рождение на свет - большое потрясение для организма ребенка. Чтобы оценить состояние ребенка, врачи используют шкалу Апгар.

Этот тест, названный по имени американской женщины-анестезиолога проводится два раза: в первую минуту жизни и на 5-й минуте. Он длится несколько секунд и заключается только наблюдении за ребенком. Врач оценивает мышечный цвет кожи, дыхание, движения и частоту сердечного ритма. Он также может выявить наличие аномалии в его развитии. Из носовых ходов отсасывается слизь, которая может попасть в легкие при дыхании и перекрыть доступ кислороду. Эта простая процедура поможет избежать вероятных мозговых нарушений. Ребенок, набравший низ кий балл по шкале Апгар, имеет все шансы вырасти здоровым ребенком. Данные, записанные в его медицинской книжке, не означают для него плохого прогноза в дальнейшем.

Рождение последа

В последней фазе родов происходит выход (рождение) последа. В зависимости от силы и продолжительности послеродовых схваток эта фаза занимает в среднем от 10 до 30 минут. Лишь после этого роды считаются завершенными. Теперь нужно ввести окситоцин, чтобы уменьшить маточное кровотечение.

Рождение плаценты и оболочки плодного пузыря не вызывает сильной боли. Акушерка сразу же проверяет послед на целостность. Если отдельные кусочки остались в матке, врач находит и удаляет их во избежание сильного кровотечения. Эта операция обычно происходит под продолжающимся действием эпидуральной анестезии. Наркоз бывает необходим лишь в редких случаях.

Устранение травм родовых путей

Если в результате родов произошел разрыв промежности или было произведено ее рассечение, то после отделения плаценты наступает время для того, чтобы зашить раны. Этот процесс может быть более или менее длительным в зависимости от характера повреждений.

Тем временем вашего ребенка оденут и снова завернут в теплое полотенце или одеяльце. А педиатр успеет провести первый осмотр новорожденного, так что он может оказаться в ваших объятиях прежде, чем врач завершит свою работу. Если вы чувствуете себя слишком уставшей, ребенка возьмет на руки ваш партнер.

В течение следующих двух часов вы будете иметь возможность хорошенько познакомиться друг с другом.

Акушерка еще несколько раз проверит, все ли в порядке у вас и у ребенка. Лишь после этого вас обоих переведут в палату послеродового отделения. Здесь новорожденного повторно осмотрят, измерят и взвесят. При амбулаторных родах вы сможете отправиться домой примерно через четыре часа - конечно, если и у вас, и у ребенка все будет хорошо.

Первые и последующие роды

Каждые роды уникальны. Это хорошо известно уже рожавшим женщинам. Поэтому при планировании всех последующих беременностей вы должны иметь в виду, что роды будут каждый раз проходить иначе. И все-таки первые роды во многих отношениях отличаются от всех остальных.

Продолжительность родов . Первые роды существенно отличаются от последующих. Фаза раскрытия маточного зева при первом ребенке продолжается в среднем на пять-семь часов дольше. Фаза изгнания плода у первородящих тоже занимает больше времени и длится примерно на час дольше, чем у повторнородящих.

Положение ребенка . При первой беременности головка ребенка входит в таз, как правило, еще за несколько недель до родов. При последующих беременностях головка часто остается при входе в таз до самого наступления схваток и не торопится опускаться.

Опыт первых родов . После успешных первых родов женщинам обычно легче бывает решиться на следующую беременность. Они уже чувствуют себя «профи» и лучше разбираются в том, какие из предлагаемых услуг им могут действительно понадобиться. Если же первые роды прошли не совсем так, как вы себе представляли, то при подготовке к появлению второго ребенка вам необходимо избавиться от всех страхов, которые, возможно, коренятся в вашей душе. Часто беседы с врачом или акушеркой помогают обрести большую уверенность в себе.

Первый осмотр новорожденного

В первый раз ребенка обследуют сразу после его рождения. При этом он может оставаться у вас на животе, так как первое заключение о его состоянии делается на основании наблюдений. Хорошо ли он дышит? Хорошо ли снабжается кровью его кожа, какой у нее цвет? Как обстоят дела с мышечным тонусом и рефлексами? Результаты этих наблюдений оцениваются с помощью так называемой шкалы Апгар.

Шкала Апгар

Почти 50 лет тому назад американка Вирджиния Апгар, анестезиолог по специальности, опубликовала систему оценки клинического состояния новорожденного в первые минуты жизни. При этом пять витальных функций ребенка оцениваются в баллах сразу после рождения, а затем 5 и 10 минут спустя. За каждый из пяти перечисленных в шкале критериев врач может поставить от 0 до 2 баллов, то есть максимальная сумма составляет 10 баллов. Если в сумме оказывается менее 7 баллов, ребенок нуждается в интенсивном наблюдении и уходе.

Показатель рН и проверка на зрелость

По крови, взятой из пуповины, определяется показатель рН, чтобы установить, испытывал ли ребенок во время родов кислородное голодание. Для заключения о степени зрелости новорожденного используется оценочная таблица Петрусса. При этом учитываются такие признаки, как кожа (цвет, образование складок), сосок (железистая ткань), ушная раковина (образование хряща), подошва стопы (исчерченность стоп) и наружные половые органы (местонахождение яичек, половые губы). На основании оценки этих признаков делается вывод о зрелости или недоношенности ребенка.

Педиатр будет внимательно наблюдать, насколько активен ребенок, как он двигается и как реагирует на раздражения. Он внимательно прослушает сердечные тоны новорожденного и шумы в легких, а также обследует его на наличие возможных дефектов, например, расщепления неба или родовых травм. По результатам этого первого обследования детский врач определит, нуждается ли ребенок в неотложной медицинской помощи.

Показатель рН

Показатель рН говорит о насыщенности крови кислородом. При значении ниже 7,00 часто возникают серьезные проблемы с адаптацией ребенка. В этом случае принято вызывать педиатра и во избежание риска помещать ребенка в детскую клинику. Впрочем, у большинства детей показатель рН сам собой приходит в норму или начинает приближаться к ней в течение 2 часов после рождения.

• Показатель рН равен 7,30 или еще выше - оптимально.
• Показатель рН находится между 7,12 и 7,29 - нормально.
• Показатель рН ниже 7,12 - предельно допустимое. значение, указывающее на опасность перекисления.
• Показатель рН ниже 7,00 - критическое значение, указывающее на перекисление.

Профилактика дефицита витамина К

Вслед за первым осмотром врач-неонатолог проводит профилактику ряда типичных для новорожденных расстройств и заболеваний.

В некоторых странах в рот ребенку в обязательном порядке закапывают по 2 мг витамина К. Повторную дозу новорожденный получает через три дня.

Витамин К имеет чрезвычайно большое значение для свертывания крови. Его недостаток способен, в частности, вызвать у ребенка внутричерепное кровоизлияние.

В России такая мера принимается по необходимости. Если вы сомневаетесь в ее целесообразности, обсудите возможные риски внутренних кровотечений, возникающие при недостатке витамина К, с вашим врачом или акушеркой.

К факторам риска кровотечения можно отнести длительный прием медикаментов, который наносит вред печени ребенка, стресс вследствие кесарева сечения, защемлений, кровоизлияний, преждевременных родов или позднего начала грудного вскармливания.

Капли, которые дают ребенку, имеют неприятный вкус, поэтому мимика младенцев по большей части выражает протест и отвращение. Лучше всего сразу после капель приложить ребенка к груди.

Профилактика глазных заболеваний

Глазные капли, которые закапываются новорожденному в профилактических целях, защищают его от тяжелых инфекций (например, от гонореи).

В заключение малыша взвесят, измерят его рост и окружность головы. Все данные врач занесет в медицинскую карту.

Определение группы крови

После рождения ребенка у него возьмут кровь для определения ее группы. Кроме того, будет сделан обязательный анализ крови на наличие тяжелых генетических заболеваний (его результаты потом передаются в детскую поликлинику).

Необходимые обследования новорожденного не займут много времени, а медперсонал постарается не мешать вашему общению с ребенком в эти первые драгоценные часы. Конечно, если только вы не захотите отдохнуть после очень трудных родов.

Для установления теплых взаимоотношений между родителями и ребенком лучше всего подходит непосредственный контакт «кожа к коже».

Впервые ребенка прикладывают к груди еще в родильной палате. Обычно все прекрасно получается, поскольку в первые часы после рождения дети необычайно бодры и внимательны. В непростых случаях вам на помощь придет акушерка.

Первый крик, первый вдох

Как только головка ребенка появляется на поверхности, ребенок начинает кричать и дышать. Этот первый крик очень важен. Когда он откроет рот, воздух устремится в легкие. Первые движения дыхательных мышц (гортани) толкают этот воздух к легочным пузырькам. Во время прохода через родовые пути жидкость, которая заполняла легочные пузырьки, должна была выйти. Иногда новорожденный испускает свой первый крик спустя несколько секунд после того, как его положат маме на живот, иногда - до этого момента. Порой вместо крика он может издать что-то вроде рыдания. В любом случае все в порядке. Он дышит!

Почему он кричит?

Первый крик, который издает ребенок, появляясь на свет, означает начало его адаптации к новым условиям. Как только он покидает ваш живот, начинают работать все органы чувств: он воспринимает холод, прямой контакт со всем, что его окружает. В глотке создается сильное давление, дыхательные мышцы напрягаются, все это подготавливает его к первому вдоху. Затем следует первый выдох, тогда как глотка еще частично закрыта: это и есть первый крик. Отсутствие такового не означает серьезной аномалии; он может быть усыплен под действием обезболивающих препаратов, введенных матери. Достаточно провести ему ручную стимуляцию или вентиляцию легких с помощью маски, чтобы он закричал.
Ребенок начинает дышать сразу после рождения. Его легкие функционируют впервые.

05-01-2008, 23:31

05-01-2008, 23:34

Моя тоже не сразу закричала. Ей проводили спец действия, после которых она закричала! Развивается хорошо! Специалисты никаких поталогий не видят! Прививки делаем по графику, как положено, никаких проблем после них нет!Ттт

05-01-2008, 23:36

Когда родилась моя дочь, перерезали пуповину, она не сразу закричала. Помню педиатр взял ее, осмотрел (не спеша), потом куда-то унес и через несколько минут я услышала крик моей малышки. Воды у меня были с меконием, Апгар 7/8. Когда я потом спросила, педиатр ответил, что хорошо, что не сразу закричала, а то наглоталась бы мекония. А я волнуюсь, а вдруг с дочерью в будущем будет что-то не так. У кого была такая же ситуация. Каким специалистам надо показать? На что обратить внимание? Где-то прочла, что прививки таким деткам надо делать под присмотром имунолога, а нам скоро АКДС. Очеь жду ответов
к прививкам любым деткам стоит подходить подходить с осторожностью и внимательностью.
Сам факт, что ребенок не закричал ничего не значит. Он вообще орать не обязан. Покряхтел и замечательно. У меня не кричала.
Специальное наблюдение на основании только одного этого факта однозначно не требуется

05-01-2008, 23:37

сынуля мой тоже закричал не сразу. Полежал спокойно на животе. А потом, когда пдиатр забрала его, только тогда закричал. Когда он лежал на животе я спросила, почему он не плачет. Акушер и педиатр только улыбнулись, и сказали, что все хорошо, ребенок здоров, по шкале 8/9.
Сейчас ему 9,5 мес. Все в порядке, ТТТ

05-01-2008, 23:39

Когда родилась моя дочь, перерезали пуповину, она не сразу закричала. Помню педиатр взял ее, осмотрел (не спеша), потом куда-то унес и через несколько минут я услышала крик моей малышки. Воды у меня были с меконием, Апгар 7/8. Когда я потом спросила, педиатр ответил, что хорошо, что не сразу закричала, а то наглоталась бы мекония. А я волнуюсь, а вдруг с дочерью в будущем будет что-то не так. У кого была такая же ситуация. Каким специалистам надо показать? На что обратить внимание? Где-то прочла, что прививки таким деткам надо делать под присмотром имунолога, а нам скоро АКДС. Очеь жду ответов
Может, просто меконий в рот забился и не закричать было. Очистили ротик и носик и закричал сразу. Это ведь не всегда показатель. Скорее всего ничего не будет после этого, но если волнуетесь, просто обратите на это внимание невролога, чтоб повнимательнее присматривлся и ничего не упустил. Должно быть все в порядке.

05-01-2008, 23:46

Это раньше всех шлепали...

05-01-2008, 23:53

Моя тоже не кричала. Врач сказала что это нормально. Достаточно чтоб хоть каки-нибудь звуки издавала (кряхтела, кашляла и т.д.). Значит воздух проходит - дышит..
Это раньше всех шлепали...
+1
Нам дажене дали покричать.положили мне на живот, а он довольно засопел:)

Масенька

06-01-2008, 00:02

Моя дочка тоже не сразу закричала. Пока ее не начали обрабатывать и одевать, молчала. По шкале Апгар 8/9. Педиатр и акушерка сказали, что мы обе устали в родах. Отдохнет-закричит. Так и получилось:)) У нас даже фотосвидетельства есть. Все знакомые удивляются. Мне иногда кажется, что родившись, она осмотрелась, ей все понравилось, и она не нашла повода для слез. ;) Все специалисты нами довольны (ТТТ) Не переживайте. ИМХО Если бы она не кричала из-за асфиксии или других проблем, вам бы сообщили сразу. Да и проблемы проявились бы уже. Просто вашей дочке вы понравились и она решила не плакать:)

06-01-2008, 00:19

Моя закричала через 3 минуты. Она здорова полностью.

06-01-2008, 09:50

По шкале Апгар 8/9. Педиатр и акушерка сказали, что мы обе устали в родах. Отдохнет-закричит.

:010::010::010:

Каким специалистам надо показать? На что обратить внимание? Где-то прочла, что прививки таким деткам надо делать под присмотром имунолога, а нам скоро АКДС. Очеь жду ответов
1. Никаким.
2. ни на что
3. это не так
Резюме: Ваш ребенок перенес асфиксию легкой степени в родах. Сейчас это такой же ребенок, как все. Не переживайте.

Елена Малышева

06-01-2008, 12:25

Закричал не сразу.
АКДС в 3 месяца не делали, невролог давал медотвод.

06-01-2008, 13:53

ситуация аналогична. только у нас еще 3е обвитие пуповины было.наблюдают как всех детей.

06-01-2008, 14:01

Сейчас это такой жеребенок, как все.
:)):)):))

06-01-2008, 14:24

Моя тоже не закричала сразу, плюхнули на живот, она молчала, потом отнесли обрабатывать, вот тогда мы и заорали... 7/8 по Апгар, невропатолог в месяц никаких нарушений не увидел...

06-01-2008, 14:27

у меня все дети закричали не сразу, сын с двойным обвитием пуповины, доча и второй сын-крупные и быстрые роды-но все развиваются нормально, и ни каких отклонений нет....

Женщина на протяжении всего периода родового процесса ожидает самого первого крика ребенка, который будет обозначать завершение родов и то, что ее малыш теперь с ней. Большинство женщин конечно же знают о том, что чем громче заплачет новорожденный, тем он здоровее. На самом же деле все несколько не так и крик ребенка обозначает только то, что он зрелый физиологически. На протяжении всего времени пока ребенок находится в утробе у матери его голосовая щель очень плотно закрытая. Это нужно для того, чтобы околоплодные воды не попали в дыхательную систему малыша. Даже сразу после рождения данная щель еще закрыта, а с помощью первого крика, который происходит за счет выдоха с суженной щели, он открывает ее и начинает дышать.

Ни в коем случае не стоит доверять народным приметам, которые говорят о том, что первый крик ребенка — это его отношение к тому, что его в данный момент окружает. Некоторые из старушек могут говорить о том, что ребенок сразу же после рождения плачет из-за того, что он знает какой тяжелой будет его жизнь. Не верьте всему этому, ведь это очередные небылицы и никакого научного основания они не имеют.

Ученные же наоборот утверждают, что крик новорожденного не есть сигналом к тому, что он чувствует боль или какой-либо дискомфорт. Стоит отметить, что на протяжении определенного промежутка времени новорожденные вообще не способные чувствовать болезненные ощущения. Просто большинство из детишек уже спустя несколько недель начинают понимать, что именно благодаря громкому крику они смогут добиться желаемого. Вот поэтому они так часто могут и пользоваться своим преимуществом.

Для того, чтобы сразу после рождения услышать как ваш ребенок плачет, нужно очень ответственно относиться не только к родовому процессу, но и непосредственно к беременности. Конечно не каждая женщина полностью осознает все то, что происходит с ее организмом на протяжении девяти месяцев. Большинство и них надеются, что все получится нормально само собой. На самом деле все несколько иначе и для того, чтобы беременность и роды прошли нормально, к ним нужно подготовиться заранее.

Особенно тщательно нужно выполнять все рекомендации врачей и акушеров на протяжении последних недель беременности. За это время вы должны подготовиться в большей степени морально к самому главному событию в вашей жизни. Нужно как можно больше отдыхать, получать исключительно положительные эмоции и конечно же много гулять на свежем воздухе. Если вы будете мало спать, много нервничать, уставать и вести нездоровый образ жизни, то это вполне может спровоцировать даже преждевременные роды, что конечно же отобразится на состоянии здоровья не только вашем, но и в первую очередь ребенка. Как показывает статистика больше всего подвержены риску возникновения патологий в первые минуты жизни именно недоношенные дети, которые есть более слабыми, чем те, которые родились в срок.

Не забывайте регулярно сдавать анализы и обследоваться. Это нужно сделать еще до зачатия для того, чтобы свести риск зачатия нездорового ребенка к минимуму. Ведь если в организме у матери есть какие-либо инфекции, которые могут быть для нее вполне безопасными, то в то же время они могут нанести непоправимый вред здоровью неокрепшего новорожденного малыша. Стоит отметить, что заражение инфекцией практически во всех случаях происходит именно во время родов, когда ребенок проходит по родовым путям.

На протяжении всей беременности проходите обследования и следуйте рекомендациям врача и потом, спустя девять месяцев, вы сможете насладиться здоровым и громким криком вашего крошечного создания.